減量維持には身体活動に加え、低カロリーの代替食品やサプリメントも有益。
　高輪メディカルクリニック院長　秀明大学客員教授
　　　　　　久保　明

肥満患者が減量に成功した後の体重維持に、 身体活動が重要であること。カロチノイドやトコフェロールの血中濃度と心筋梗塞 （ＭＩ） リスク低減とは関係がないとする症例対照研究について報告する。

身体活動でリバウンドのないダイエット。

オランダのBaak氏らは、 肥満患者が減量に成功した後の体重維持に、 身体活動が重要であることを見出し、 American Journal of Clinical Nutrition （78巻209ページ、 2003） に報告した。

対象は、 欧州の各医療機関で食欲抑制剤シブトラミンによる治療を受けた261人。 年齢は17〜65歳、 ＢＭＩは30〜45である。 患者は６ヵ月後に平均12.4％の減量に成功した。 そこから維持療法期間とし、 患者のうち57人をプラセボ摂取にスイッチした。 維持療法は18ヵ月とし、 その間の食事、仕事量・運動量・余暇の身体活動量 （散歩、 サイクリングなど） ・トータルの活動量を調べた。

減量分をどれだけ維持できているかを百分率にすると （減量維持率＝図）、 減量した体重をほとんどそのまま維持した （維持率約100％） グループでは、 (1)最初の6ヵ月での減量幅が大きい(2)維持療法でシブトラミンを使用(3)余暇身体活動のレベルが高い――特徴があった。 (1)(2)を満たしていても、 身体活動のレベルが低いと体重維持率は低下した。

血中カロチノイド濃度は心筋梗塞リスクと無関係。

米国のHak氏らは、 カロチノイドやトコフェロールの血中濃度と心筋梗塞 （ＭＩ） リスク低減とは関係がないとする症例対照研究をまとめ、 Circulation （108巻802ページ、 2003） に発表した。

米国の男性医師で心筋梗塞と診断された531人を検討した。 対照として、 年齢と喫煙状況が同一の医師を選び、 両群のカロチノイド （α―カロチン、 β―カロチン、 β―クリプトキサンチン、 ルテイン、 リコピン） とレチノール、 α―トコフェロール、 γ―トコフェロールの血中濃度を分析した。

どの成分も、 調査開始時の血中濃度とＭＩ予防効果とは関連がなかった。 しかし、 喫煙者と喫煙歴のある者では、 調査開始時にβ−カロチン濃度が高いとＭＩリスクが低くなる傾向があった。 γ―トコフェロール濃度が高いグループでは、 ＭＩリスクが上昇する傾向があった。

コメント：
Baak氏らの結果を見ると、 患者の状況によっては減量維持率が０％に近い、 つまり元に戻っている例があるのが分かる。 食欲抑制剤の使用が制限されている我が国では、 実情はなお厳しいのではないだろうか。 そこで有益なツールとなるのがサプリメントである。 低カロリーの代替食品や脂肪の吸収阻害作用をもつものなどを、 うまく取り入れていくのが現実的な対応だ。

（Medical Nutrition 55号より）